Заявка на подключение к сети.

Для оставления заявки вам нужно правильно запонить ниже приведённые поля.
После проверки данных с Вами свяжутся и обговорят все условия подключения,
поэтому пишите достоверные данные.
Контактное лицо (ФИО)*
Контактный телефон*
Например: 8(915)231-12-12
Подключить Интерактивное ТВ? Подробности на сайте http://tv.uminet.ru
Адрес подключения*
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
* - поле обязательно для заполнения